SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES

    Des del Centre de Planificació Familiar d'Ibi i davant de la pròxima comercialització de la nova "píndola postcoital" m'agradaria fer una breu història sobre el que és l'anticoncepció i distingir-la del que entenem com a contracepció d'emergència o píndola postcoital, intentant donar resposta a les possibles preguntes que sobre la mateixa ens fan nostres usuàries.

    És conegut l'ús de mesures encaminades a evitar la gestació ja en les més antigues cultures, que d'una manera o un altre pretenien controlar la seua descendència, en uns casos per una precarietat econòmica social o de subsistència o com és el cas de l'era actual per un dret a decidir el moment idoni per a tindre-la.

    S'han utilitzat recursos del més increïble i imaginatiu en l'evitació de la gestació. En els papirs egipcis es relata l'ús de pessaris vaginals elaborats amb fem de cocodril, tampons amb plomissa embeguda en suc d'acàcia fermentada. Els grecs utilitzaven tampons vaginals de llana amb oli àcid, mel, goma de cedre, magrana i polpa de figa.

    En el seguisc XVIII es va idear el primer preservatiu i va ser Falopio qui utilitzava tavelles de lli encara que la seua intenció era l'evitar les malalties venèries (que ocupaven el segon lloc després del coitus interruptus). Este artefacte es va millorar amb Condom, utilitzant intestí animal, i per això persistix el nom usual de l'actual preservatiu, realitzat en un primer moment de cautxú i ara de làtex.

    En el segle XIX es va utilitzar el sulfat de zinc en la vagina i els tampons de sagí (que podia ser l'origen dels actuals espermaticides).

    Ja en el segle XX i amb l'avanç de la investigació s'arriba a l'ús dels anticonceptius hormonals, els DIU, els espermaticides eficaços, els diafragmes, els implantes hormonals i els mètodes definitius com la lligadura de trompes i la vasectomia.

    Però no és dels mètodes anticonceptius del que estem tractant, sinó volem recordar els que estan disponibles a títol informatiu; hui el que ens interessa és saber què és, com s'utilitza, qui lo l'ha utilitzar, els seus efectes secundaris, la seua relació amb l'avortament i la gestació, si pot afavorir la promiscuïtat o la falta de responsabilitat en els jóvens, etc.. Són preguntes que es formulen tant per les usuàries de la píndola postcoital, que per cert es porta molt de temps utilitzant amb l'administració de diversos productes i que per fi s'ha registrat un amb eixe fi i amb més efectivitat i menor efecte deleteri.

1r Què és la píndola postcoital (PPC)?

    És una medicació a base d'un gestàgen (levonorgestrel) de fàcil ús, gran eficàcia i pràcticament nuls efectes secundaris, que evita la implantació de l'òvul fecundat en l'úter.

2n Quan s'ha d'utilitzar?

    Sempre dins de les primeres 72 hores després d'una relació coital no protegida o fallada d'un mètode de barrera (preservatiu, diafragma).

3é És una píndola abortiva?

    No. Segons l'OMS només es considera gestació quan s'ha implantat l'òvul fecundat en l'endometri de la dona i això té lloc als 5 dies després de la fertilització de l'òvul. Per tant, només s'admet en les 72 hores, o siga, 3 dies després de coit no protegit no pot avortar quelcom que no ha gestat. Considerant-se un mètode d'intercepció o evitació de la nidació.

4é Què ocorre si es pren estant ja embarassada?

    Al ser el seu contingut un gestàgen i el seu ús puntual, no hi ha motius per a pensar que pot afectar al curs de la gestació ni a témer cap malformació en el fetus.

5é L'ús de la píndola postcoital et protegix de relacions següents?

    No. Només et protegix d'eixe coit, però s'ha d'utilitzar un altre mètode si es desitja evitar la gestació.

6é Li protegixen de malalties de transmissió sexual (ETS)?

    No. La PPC no evita el contagi d'ETS, i si hi ha la possibilitat d'haver contret una, és convenient comentar-lo en la consulta al sol·licitar la PPC. El personal del centre t'informarà de els teus dubtes i de com protegir-te.

7é Es pot utilitzar la PPC com a mètode d'anticoncepció habitual?

    No. Només és eficaç de forma puntual i en un coit. S'han d'utilitzar altres mètodes de contracepció per a les relacions sexuals. Este mètode només és per a pal·liar els fracassos dels ja existents.

8é Pot reduir el nombre d'avortaments?

    És una realitat que l'evitació d'un embaràs siga conseqüent amb una disminució en la difícil decisió de sotmetre's a una interrupció legal d'embaràs.

9é Si ja s'utilitzava una altra "PPC", què la diferència esta?

    En els treballs realitzats per a comparar el mètode hormonal d'intercepció anterior amb esta nova fórmula s'ha trobat una millora en l'eficàcia amb una disminució en els seus efectes secundaris. Per tant, esta nova píndola postcoital és més efectiva i millor tolerada.

CONCLUSIONS

    La píndola postcoital és un mètode d'intercepció per a evitar la gestació, que s'ha d'administrar abans de les 72 hores després d'un coit no protegida o fallada d'un mètode de barrera, amb gran efectivitat que augmenta quan més prompte s'administra, que no protegix d'E.TS i que requerix recepta mèdica i no està inclosa en la Seguretat Social.

    Davant d'una punxada voluntària o involuntària en la teua relació coital acudix com més prompte millor al teu centre de Planificació Familiar. "El pegat sempre té menor cost que una roda nova".

    Desde el Centro de Planificación Familiar de Ibi y ante la próxima comercialización de la nueva "píldora postcoital" me gustaría hacer una breve historia sobre lo que es la anticoncepción y distinguirla de lo que entendemos como contracepción de emergencia o píldora postcoital, intentando dar respuesta a las posibles preguntas que sobre la misma nos hacen nuestras usuarias.

    Es conocido el uso de medidas encaminadas a evitar la gestación ya en las más antiguas culturas, que de un modo u otro pretendían controlar su descendencia, en unos casos por una precariedad económica social o de subsistencia o como es el caso de la era actual por un derecho a decidir el momento idóneo para tenerla.

    Se han utilizado recursos de lo más increíble e imaginativo en la evitación de la gestación. En los papiros egipcios se relata el uso de pesarios vaginales elaborados con estiércol de cocodrilo, tampones con plumón embebido en jugo de acacia fermentada. Los griegos utilizaban tampones vaginales de lana con aceite ácido, miel, goma de cedro, granada y pulpa de higo.

    En el sigo XVIII se ideó el primer preservativo y fue Falopio quien utilizaba vainas de lino aunque su intención era el evitar las enfermedades venéreas (que ocupaban el segundo lugar tras el coitus interruptus). Este artilugio se mejoró con Condom, utilizando intestino animal, y por ello persiste el nombre usual del actual preservativo, realizado en un primer momento de caucho y ahora de látex.

    En el siglo XIX se utilizó el sulfato de cinc en la vagina y los tampones de manteca (que podía ser el origen de los actuales espermicidas).

    Ya en el siglo XX y con el avance de la investigación se llega al uso de los anticonceptivos hormonales, los D.I.U., los espermicidas eficaces, los diafragmas, los implantes hormonales y los métodos definitivos como la ligadura de trompas y la vasectomía.

    Pero no es de los métodos anticonceptivos de lo que estamos tratando, sino queremos recordar los que están disponibles a título informativo; hoy lo que nos interesa es saber qué es, cómo se utiliza, quién lo debe utilizar, sus efectos secundarios, su relación con el aborto y la gestación, si puede favorecer la promiscuidad o la falta de responsabilidad en los jóvenes, etc.. Son preguntas que se formulan tanto por las usuarias de la píldora postcoital, que por cierto se lleva mucho tiempo utilizando con la administración de diversos productos y que por fin se ha registrado uno con ese fin y con más efectividad y menor efecto deletéreo.

1º Qué es la píldora postcoital (PPC)?

    Es una medicación a base de un gestágeno (levonorgestrel) de fácil uso, gran eficacia y prácticamente nulos efectos secundarios, que evita la implantación del óvulo fecundado en el útero.

2º Cuándo se debe utilizar?

    Siempre dentro de las primeras 72 horas tras una relación coital no protegida o fallo de un método de barrera (preservativo, diafragma).

3º Es una píldora abortiva?

    No. Según la OMS sólo se considera gestación cuando se ha implantado el óvulo fecundado en el endometrio de la mujer y eso tiene lugar a los 5 días tras la fertilización del óvulo. Por tanto, sólo se admite en las 72 horas, o sea, 3 días tras coito no protegido no puede abortar algo que no ha gestado. Considerándose un método de intercepción o evitación de la nidación.

4º Qué ocurre si se toma estando ya embarazada?

    Al ser su contenido un gestágeno y su uso puntual, no hay motivos para pensar que puede afectar al curso de la gestación ni a temer ninguna malformación en el feto.

5º El uso de la píldora postcoital te protege de relaciones siguientes?

    No. Sólo te protege de ese coito, pero se ha de utilizar otro método si se desea evitar la gestación.

6º Le protegen de enfermedades de transmisión sexual (ETS)?

    No. La PPC no evita el contagio de ETS, y si existe la posibilidad de haber contraído una, es conveniente comentarlo en la consulta al solicitar la PPC. El personal del centro te informará de tus dudas y de cómo protegerte.

7º Se puede utilizar la PPC como método de anticoncepción habitual?

    No. Sólo es eficaz de forma puntual y en un coito. Se deben utilizar otros métodos de contracepción para las relaciones sexuales. Este método sólo es para paliar los fracasos de los ya existentes.

8º Puede reducir el número de abortos?

    Es una realidad que la evitación de un embarazo sea consecuente con una disminución en la difícil decisión de someterse a una interrupción legal de embarazo.

9º Si ya se utilizaba otra "PPC", qué la diferencia ésta?

    En los trabajos realizados para comparar el método hormonal de intercepción anterior con esta nueva fórmula se ha encontrado una mejora en la eficacia con una disminución en sus efectos secundarios. Por lo tanto, esta nueva píldora postcoital es más efectiva y mejor tolerada.

CONCLUSIONES

    La píldora postcoital es un método de intercepción para evitar la gestación, que se debe administrar antes de las 72 horas tras un coito no protegido o fallo de un método de barrera, con gran efectividad que aumenta cuando más pronto se administra, que no protege de E.T.S. y que requiere receta médica y no está incluida en la Seguridad Social.

    Ante un pinchazo voluntario o involuntario en tu relación coital acude lo antes posible a tu centro de Planificación Familiar. "El parche siempre tiene menor coste que una rueda nueva".